Bei der chronischen Prostatitis handelt es sich um eine langwierige Entzündung der Prostata, die oft asymptomatisch verläuft, weshalb der Großteil der männlichen Bevölkerung sich der Krankheit nicht bewusst ist.
Die Entwicklung einer chronischen Form der Prostatitis ist eine Folge eines akuten Prozesses, obwohl dies in der Praxis eher selten vorkommt. In der Regel beginnt die chronisch entzündliche Prostatitis schleichend, ohne unangenehme Symptome oder Empfindungen; Der Krankheitsverlauf wird beim Patienten häufig zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung entdeckt.
Sowohl junge als auch ältere Menschen sind anfällig für die chronische Form. Prostatitis bedroht auch diejenigen, die aufgrund der Art ihrer Arbeit einen inaktiven Lebensstil führen, eine übermäßige körperliche Belastung des Damms erfahren und sexuelle Abstinenz beobachten.
Klassifizierung
Nach der 1995 entwickelten modernen Klassifikation der Prostatitis gibt es mehrere Kategorien der Krankheit:
- Akute bakterielle Prostatitis (ABP) ist die häufigste Form der Prostatitis. Sie wird meist durch eine bakterielle Infektion verursacht und ist aufgrund ihrer typischen Symptome leicht zu diagnostizieren. Eine akute bakterielle Prostatitis kann in jedem Alter auftreten. Zu den Symptomen gehören Schmerzen beim Wasserlassen, die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, sowie Schmerzen im Unterbauch, Rücken oder Beckenbereich. Es kann zu Fieber und Schüttelfrost kommen.
- Chronische bakterielle Prostatitis ist eine Erkrankung mit typischen Symptomen einer chronischen Entzündung und einer erhöhten Anzahl von Bakterien und Leukozyten im Urin und Prostatasekret nach der Massage.
- Chronische Prostatitis (CP) ist die häufigste Form der Prostatitis. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Folge einer akuten bakteriellen Prostatitis (unbehandelt oder schlecht behandelt). Liegen Beschwerden vor, äußern sich diese in Form von Schmerzen im Genital- oder Beckenbereich, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen und beim Samenerguss.
- Asymptomatische entzündliche Prostatitis – bei dieser Form der Krankheit fehlen die klassischen Symptome einer Prostatitis und die Krankheit selbst wird zufällig entdeckt, wenn die Klinik aus einem anderen Grund aufgesucht wird.
Bei Vorliegen einer infektiösen Komponente spricht man von einer chronischen bakteriellen (infektiösen) Prostatitis; in Abwesenheit mikrobieller Krankheitserreger - bei nicht bakterieller (nicht infektiöser) Prostatitis. Es wird angenommen, dass in 90–95 % aller Fälle eine chronische nichtbakterielle Prostatitis auftritt und nur in 10–5 % eine bakterielle.
Gründe
Zahlreiche Faktoren können zur Entstehung einer chronischen Prostatitis beitragen. Zuerst das:
- Sexuell übertragbare Krankheiten: Chlamydien, Ureaplasma, Mykoplasmen, Herpesvirus, Zytomegalievirus, Trichomonas, Gonokokken, Candida-Pilz, Escherichia coli können die Harnröhre infizieren und im Prostatagewebe nachgewiesen werden;
- Schlechte Durchblutung der Beckenorgane (eine Verstopfung der Prostata führt zu einer Entzündung);
- Bewegungsmangel (Fahrer, Büroangestellte, Beamte);
- Längere sexuelle Abstinenz, unterbrochener Geschlechtsverkehr oder künstliche Verlängerung des Geschlechtsverkehrs;
- Regelmäßige Unterkühlung (Enthusiasten extremer Erholung: Tauchen, Surfen und Skifahren);
- Stress: geistige und körperliche Überlastung.
Für die Entstehung einer chronischen Prostatitis sind nicht so sehr das Vorhandensein und die Aktivität pathogener Mikroorganismen wichtig, sondern der Zustand der Beckenorgane und deren Durchblutung, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und das Ausmaß der Schutzmechanismen.
Symptome einer chronischen Prostatitis
Sehr oft stören die Symptome den Mann bei der Entwicklung einer chronischen Form der Prostatitis praktisch nicht. In diesem Fall treten alle Anzeichen einer akuten Prostatitis überhaupt nicht oder in deutlich geringerem Ausmaß auf.
Die häufigsten Symptome einer chronischen Prostatitis bei Männern sind:
- periodische Schmerzen und Beschwerden im Perineum;
- Beschwerden beim Stuhlgang und beim Wasserlassen;
- Bestrahlung des Anus, Oberschenkels, Hoden;
- Ausfluss aus der Harnröhre.
Veränderungen im Krankheitsverlauf, die ohnehin nicht sehr auffällig sind, können so unbedeutend sein, dass Patienten mit chronischer Prostatitis ihnen keine besondere Aufmerksamkeit schenken.
Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis
Eine Verschlimmerung der Erkrankung geht in der Regel mit folgenden Symptomen einher:
- Schmerzen und Brennen in der Harnröhre;
- erhöhter Harndrang;
- Schmerzen im Unterbauch, Damm und Rektum;
- Anzeichen einer verminderten sexuellen Aktivität bei Männern;
- Schmerzen beim Stuhlgang.
Einigen Ärzten zufolge können auch psychische Symptome einer chronischen Prostatitis festgestellt werden, darunter erhöhte Reizbarkeit, Angstzustände, Müdigkeit, Jähzorn, Schlafstörungen, Zwangsvorstellungen und Depressionen.
Es ist fast unmöglich, alle Symptome eines Patienten gleichzeitig zu bestimmen, da ein Mann normalerweise nur 2-3 Krankheitszeichen aufweist. Am häufigsten sind beispielsweise Erektionsstörungen und Schmerzen im Unterleib.
Warum kann Prostatitis Unfruchtbarkeit verursachen?
Tatsache ist, dass die Prostata ein spezielles Sekret produziert, das die Lebensfähigkeit der Spermien gewährleistet. Bei einer Entzündung verschlechtert sich die sekretorische Funktion der Prostata, was zwangsläufig Auswirkungen auf die Spermienqualität hat.
Darüber hinaus ist die Prostata aktiv an der Regulierung der Testosteronproduktion und dem Erektionsprozess beteiligt. Aus diesem Grund führt eine chronische Prostatitis zu einer verminderten Erektionsfähigkeit und sogar zu Impotenz. Diese Krankheitsentstehungsszenarien können jedoch vermieden werden, wenn eine rechtzeitige und kompetente Behandlung durchgeführt wird.
Diagnose
Zur Feststellung/Widerlegung der Diagnose sind folgende Verfahren erforderlich:
- rektale Untersuchung;
- Mikroskopie des Prostatasekrets;
- Kultur des Prostatasekrets für Antibiotika-Empfindlichkeit;
- Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten;
- transrektaler Ultraschall.
Manchmal werden zusätzliche endoskopische und urodynamische Untersuchungen durchgeführt.
Wie behandelt man chronische Prostatitis?
Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, ist die Behandlung immer langwierig und schwierig. Ihre Dauer hängt direkt vom Stadium der Erkrankung ab, in dem der Patient einen Spezialisten konsultiert. Bei der Therapie handelt es sich um einen integrierten Ansatz, also um eine Kombination mehrerer Methoden gleichzeitig:
- antibakterielle Therapie;
- Prostatamassage;
- physiotherapeutische Verfahren;
- Korrektur von Ernährung und Lebensstil;
- Verwendung von Volksheilmitteln;
- chirurgische Behandlung.
Darüber hinaus werden entzündungshemmende und krampflösende Mittel bei der Behandlung chronischer Krankheitsformen eingesetzt.
Pharmakologische Behandlung
Die Wahl der Medikamente richtet sich nach der Ursache und den Symptomen der Erkrankung. Zur Behandlung chronischer Prostatitis infektiöser Ätiologie werden antibakterielle Medikamente eingesetzt:
- Fluorchinolone;
- Makrolide;
- Tetracycline.
Zur Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen werden Analgetika und nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente eingesetzt.
Darüber hinaus wurde in den letzten Jahren die Behandlung chronischer Prostatitis mit Medikamenten durchgeführt, die bisher nicht für diesen Zweck eingesetzt wurden: Alpha1-Blocker, 5-a-Reduktase-Inhibitoren, Zytokin-Inhibitoren, Immunsuppressiva, Medikamente, die den Stoffwechsel von Urat und Citrat beeinflussen.
Physiotherapie
Einige physiotherapeutische Verfahren wie Lasertherapie, Elektrophorese, transrektale Mikrowellenhyperthermie, Ultraschallphonophorese und andere tragen ebenfalls dazu bei, den Trophismus des Prostatagewebes zu verbessern und den Heilungsprozess zu beschleunigen.
Auch bei chronischer Prostatitis können therapeutische heiße Bäder, Schlammtherapie und spezielle Einläufe verordnet werden.
Prostatamassage
Es verbessert den Abfluss von Prostatasekret und die Mikrozirkulation auf der Ebene dieses Organs, was wiederum zu einer schnellen Genesung des Patienten beiträgt.
Bei akuter Prostatitis, Hämorrhoiden oder Rektumfissuren kann eine Prostatamassage nicht durchgeführt werden. Die Prostatamassage wird in der Regel mit einer Antibiotikatherapie kombiniert. Zahlreiche klinische Studien haben die hohe Wirksamkeit dieser Behandlung nachgewiesen.
Betrieb
Von Bakterien befallene Bereiche der Prostata können operativ entfernt werden. Die transurethrale Resektion ist eine Operation, die unter epiduraler oder intravenöser Anästhesie mit Barbituraten durchgeführt wird. Die postoperative Erholungsphase dauert nicht länger als eine Woche.
Die notwendigen Methoden zur Behandlung der chronischen Prostatitis werden vom Urologen anhand diagnostischer Informationen und seiner praktischen Erfahrung festgelegt. Die Durchführung einer Selbsttherapie zu Hause anhand von Bewertungen im Internet ist folgenreich.