Arten von Prostatitis bei Männern

Prostatakrankheit ist eine der häufigsten und heimtückischsten bei Männern über 40. Anfangs sind sich die Patienten möglicherweise nicht einmal eines Problems bewusst, aber im Laufe der Zeit sind die Symptome zu spüren. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, wird die Prostatitis chronisch und es können Komplikationen auftreten. Je nach Schweregrad, Ursachen und Art des Verlaufs werden verschiedene Arten von Prostatitis unterschieden.

Arten der Prostatitis nach der Form ihres Verlaufs:

  • akut;
  • chronisch;
  • latent.

Was ist Prostatitis aufgrund des Auftretens von:

  • herpetisch;
  • bakteriell;
  • kalkhaltig;
  • stagnierend;
  • ansteckend;
  • eitrig;
  • Chlamydien;
  • Pilz;
  • Gonorrhoe;
  • faserig.

Einstufung

Angesichts einer so unangenehmen Erkrankung des Urogenitalsystems wie einer Entzündung der Prostata fragen sich viele Männer, warum sie an Prostatitis leiden.

Das Verständnis der Ätiologie der Krankheit hilft bei der genauen Diagnose und wirksamen Prävention.

Aus der Form des Baches

Je nach Verlauf des Verlaufs wird die Prostatitis in akute, chronische und latente unterteilt, wobei zwischen katarrhalisch, follikulär, parenchymal (eitrig) unterschieden wird.

Es gibt folgende Formen der Krankheit:

  • Bei einer katarrhalischen Prostatitis im männlichen Körper kommt es zu einer Störung des Wasserlassens und zu Beschwerden im Schambereich. Dies ist die häufigste Art der akuten Prostatitis.
  • Die follikuläre Prostatitis ist durch Symptome wie Schmerzen in der Leiste oder im Anus, Fieber und schwere Harnwegserkrankungen (Dysurie) gekennzeichnet. In einer fortgeschritteneren Form treten beim Urinieren starke Schmerzen und Harnverhalt auf, wenn der Patient den Arztbesuch verschiebt.
  • Parenchym-Prostatitis - Im Körper der Prostata bildet sich ein Abszess mit eitrigem Inhalt. In diesem Fall tritt Fieber auf, es treten starke Schmerzen mit häufigem Urinieren auf. Die Temperatur steigt auf 39-40 ° C, der Stuhlgang wird fast unmöglich.

Akute Prostatitis

Akute Prostatitis ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung der Prostata kommt, die sich in kurzer Zeit manifestiert und durch verschiedene Symptome gekennzeichnet ist. Es kommt zu einer Schwellung der Drüse, die durch die negativen Auswirkungen der pathogenen Mikroflora hervorgerufen wird. Pathogene Bakterien stören die Integrität des Gewebes und verursachen dauerhafte Beschwerden im Beckenbereich, selbst in Ruhe.

Es gibt mehrere vorherrschende Infektionswege, um in die Prostata zu gelangen:

  • mit Entzündung des Rektums - der lymphogene Weg;
  • nach Infektionskrankheiten - hämatogen;
  • direkt durch die Harnröhre - kanalikulär.

Eine übermäßige Ansammlung von Inhalten in der Prostata schafft hervorragende Bedingungen für das Wachstum von Bakterien, was verschiedene Komplikationen verursacht:

  • Abszess;
  • BPH;
  • Prostatakrebs;
  • Leistungsverlust;
  • Unfruchtbarkeit.

Die Symptome einer Prostatitis sind so schmerzhaft, dass der Patient gezwungen ist, dringend einen Arzt um Hilfe zu bitten. Wenn Sie es nicht rechtzeitig tun, wird Prostatitis zu einer chronischen Form, die viel schwieriger zu heilen ist. Eine Antibiotikatherapie in Kombination mit Medikamenten, die das Immunsystem stärken, bekämpft die Krankheit wirksam.

Chronische Prostatitis

Symptome einer chronischen Prostatitis treten normalerweise vor dem Hintergrund einer Verstopfung der Prostata auf, die aus einer unbehandelten Krankheit in akuter Form resultiert. Es tritt normalerweise bei Männern über 50 auf, die keine Hilfe gesucht und sich selbst behandelt haben. Viele von ihnen haben Komplikationen aufgrund von Begleiterkrankungen entwickelt. Darüber hinaus ist in diesem Alter nicht jeder sexuell aktiv genug, wodurch sich das Geheimnis in der Prostata verdickt und stagniert, was zu Funktionsstörungen führt. Ein unterbrochener Verkehr führt auch zu einer Stagnation der Flüssigkeit. Laut moderner Forschung leiden rund 40% der Menschen mit chronischen Prostatitis-Symptomen an Erektionsproblemen.

Chronische Prostatitis weist in der Regel leichte Symptome auf, die nur während einer Exazerbation auftreten. Die Patienten bemerken dumpfe Schmerzen in der Leistengegend, die nach körperlicher Anstrengung und am Ende des Tages zunehmen. Der Schmerz strahlt oft auf den unteren Rücken, den Hodensack und das Perineum aus. Besonders nachts wird häufiges Wasserlassen festgestellt, der Fluss ist intermittierend, Verschüttungen krumm.

Der Geschlechtsverkehr wird kürzer, es wird eine unvollständige Erektion festgestellt, manchmal treten Schmerzen in der Eichel auf. Unfruchtbarkeit tritt normalerweise bei Menschen mit chronischer Prostatitis auf; Impotenz in diesem Stadium der Krankheit ist praktisch nicht vorhanden. Manchmal ändert sich die Farbe der Genitalien, aufgrund einer falschen Durchblutung werden sie lila.

Jedes der Symptome einer Prostatitis verschlimmert sich, wenn es nicht behandelt wird. Der Zustand ähnelt den Manifestationen im akuten Krankheitsverlauf. Schwächung des Immunsystems, Stress, Abbruch der Ernährung, schlechte Gewohnheiten - all dies führt zu einer Verschlechterung und Verschlechterung des Zustands.

Oft führt die chronische Form zum Auftreten von Symptomen von Krankheiten wie Blasenentzündung, Nierenerkrankung und Adenom. Erhöht das Risiko einer Urolithiasis und der Bildung eines bösartigen Tumors. Oft ist der pathologische Prozess fast asymptomatisch und wird fast zufällig bei Labortests entdeckt, die mit einer anderen Krankheit verbunden sind.

Aufgrund des Auftretens

Es gibt viele Gründe, die die Entwicklung einer Prostatitis mit infektiöser und nicht infektiöser Ätiologie sowie prädisponierende Faktoren provozieren. Aufgrund des Auftretens werden folgende Arten von Prostatitis unterschieden:

  • bakteriell;
  • kalkhaltig;
  • stagnierend;
  • ansteckend;
  • eitrig.

Bewegungsmangel, häufige Unterkühlung, seltene sexuelle Aktivität, unterbrochener Geschlechtsverkehr, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Stresssituationen - all diese Umstände wirken sich auf die Stagnation der Sekrete in den Gefäßen der Prostata und in den daneben befindlichen Gefäßen aus. Prostatitis wird in Abhängigkeit von den Gründen für ihr Auftreten in verschiedene Formen eingeteilt.

Bakterielle Prostatitis

Bakterielle Prostatitis wird durch Bakterien verursacht, die auf verschiedene Weise in die Prostata gelangen. Es kann eine Art von Bakterien oder eine Gruppe von Bakterien sein. Die Krankheit kann ausgelöst werden durch:

  • Pilz;
  • Gonokokken;
  • Kochs Zauberstab;
  • Chlamydien;
  • verschiedene Arten von Bakterien gleichzeitig.

Der Entzündungsprozess ist am häufigsten mit dem Eindringen von Bakterien in die Prostata verbunden, die durch sexuell übertragbare Krankheiten verursacht werden. Promiskuitiver Sex mit häufigem Partnerwechsel und ohne Einsatz von Schutzmitteln führt zu Krankheiten wie Gonorrhoe, Chlamydien, Pilzinfektionen. Darüber hinaus wird die Entwicklung der Pathologie durch eine Abnahme der Immunität aufgrund eines Verstoßes gegen das Arbeits- und Ruhe-Regime erleichtert. Sogar schlechte Gewohnheiten wie Rauchen, Alkohol trinken, ein sitzender Lebensstil usw. Sie reduzieren die Immunität.

Bakterielle Prostatitis

Die offensichtlichsten Symptome einer bakteriellen Prostatitis sind Brennen, Schmerzen und trüber Ausfluss beim Wasserlassen. Der Geruch von Urin ist unangenehm. Allgemeine Symptome, die mit einer Vergiftung einhergehen, werden beobachtet: Schwindel, Schwäche, Übelkeit, Fieber. Während der Ejakulation werden Schmerzen festgestellt und manchmal ist Blut vorhanden. Bei chronischer bakterieller Prostatitis tritt das Wasserlassen häufiger auf, es tritt ein gelblicher oder grünlicher Ausfluss aus dem Penis auf.

Kalkprostatitis

Bei kalkhaltiger Prostatitis bilden sich Steine in den Gängen der Prostata. Diese Form der Krankheit ist sehr komplex und geht mit starken Schmerzen einher. Die Konglomerate haben verschiedene Ursprünge: Phosphate, Oxalate mit einem überwiegenden Anteil an Kalzium und Proteinen.

Es gibt zwei Gründe für das Vorhandensein von Steinen in den Kanälen: die Stagnation des Drüseninhalts und die Abgabe von Urin in die Prostata.

Stagnation ist mit verschiedenen Faktoren verbunden, die den normalen Abfluss von sekretierter Flüssigkeit stören. Eine längere sexuelle Abstinenz, Hyperplasie, das Vorhandensein eines Tumors, der die Kanäle verschließt, und ein sitzender Lebensstil führen zu einer Stagnation der Sekrete und einer Störung des Gefäß- und Lymphsystems.

Kalkprostatitis

Das Urinwerfen wird durch eine Fehlfunktion des Schließmuskels ausgelöst, die sich entspannt und der Urin fließt sowohl nach außen als auch nach innen. Das Vorhandensein von Steinen und Sand in der Blase trägt zur Entwicklung von Steinen in den Prostatakanälen bei. Sie treten mit Urin ein, setzen sich ab und setzen ihr Wachstum fort, wodurch schließlich der Auslass verringert wird. Verletzungen der Geschlechtsorgane und Operationen können zu Funktionsstörungen des Schließmuskels führen.

Die kalkhaltige Form der Prostatitis ist zunächst asymptomatisch, da die Steine wachsen, die Symptome auftreten und zunehmen. Es gibt Schmerzen im Unterbauch oder Hodensack, die auf das Gesäß und den unteren Rücken ausstrahlen. Ruheschmerzen werden nicht beobachtet und treten nur bei körperlicher Anstrengung, beim Stuhlgang und beim Wasserlassen sowie beim Geschlechtsverkehr und beim Gehen auf.

Große Steine mit scharfen Kanten während ihrer Bewegung verletzen den Kanal, was nicht nur zu Schmerzen, sondern auch zur Freisetzung von Blut im Urin und Ejakulat führt. Steinwunden können leicht infiziert werden, und dann wird kalkhaltige Prostatitis infektiös.

Nach etwa einem Monat wird bei kalkhaltiger Prostatitis die Arbeit des gesamten Körpers gestoppt, eine Person fühlt sich unwohl, leidet unter Schlaflosigkeit, erhöhter Müdigkeit und Reizbarkeit.

In fortgeschrittenen Stadien der kalkhaltigen Prostatitis wird nach einer umfassenden diagnostischen Untersuchung ein Arzneimittel verschrieben und eine chirurgische Behandlung zur Entfernung von Konglomeraten durchgeführt.

Kongestive Prostatitis

Das stagnierende Auftreten einer Prostatitis tritt aufgrund einer Verzögerung der Sekretion in der Prostata auf. Am häufigsten werden solche Probleme bei Männern mit sitzender Arbeit beobachtet, die keinen Sport betreiben. Infolge der Hypodynamik kommt es zu einer Verletzung der Durchblutung der Beckenorgane, die Prostata leidet unter unzureichender Sauerstoff- und Nährstoffversorgung, Stagnation und Entzündung treten auf. Wenn nichts unternommen wird, wird die Krankheit chronisch und verursacht große Beschwerden.

Kongestive Prostatitis verursacht ein unregelmäßiges Sexualleben oder dessen völlige Abwesenheit. In diesem Fall sollten Männer die Drüse unabhängig von der Sekretion befreien, aber nicht übertreiben, da regelmäßige Masturbation aufgrund unvollständiger Ejakulation schaden kann. Viele Ehepartner haben selbst einen Weg gefunden, um eine Schwangerschaft zu verhindern, beispielsweise eine zerbrochene Beziehung. Es führt auch zu unvollständiger Ejakulation und Entzündung.

Entzündung mit kongestiver Prostatitis

Manchmal wird Unterkühlung oder Krampfadernerkrankung zu einem provozierenden Faktor. Anomalien in der Struktur der Prostata können ebenfalls zu einer Stagnation führen. Regelmäßige Überhitzung der Beckenregion und ständige Verstopfung wirken sich negativ auf die Sekretproduktion aus. Abhängig von den Faktoren, die die Krankheit auslösen, werden verschiedene Arten von kongestiver Prostatitis unterschieden.

  • Venöse Prostatitis. Es kommt bei Menschen mit Krampfadern der unteren Extremitäten vor. Bei dieser Krankheit sind alle Organe des kleinen Beckens aufgrund einer fehlerhaften Durchblutung betroffen.
  • Kongestiv. Es entwickelt sich mit teilweiser Entleerung der Prostata. Der allmähliche Überlauf führt zu einer Stagnation.
  • Chronisch. Es entsteht, wenn der falsche Lebensstil zur Gewohnheit geworden ist. Wenn nichts unternommen wird, um die Situation zu ändern, wird die Krankheit chronisch. Häufiger tritt es bei alleinstehenden Männern auf, die bereits im Erwachsenenalter an Fettleibigkeit leiden, wenn die Anamnese durch Begleiterkrankungen belastet ist. In diesem Stadium ist die Prostata häufig vergrößert, was bei der Untersuchung leicht festzustellen ist.
  • Ansteckend. Es schließt sich der bereits bestehenden Entzündung der Prostata an, wenn die Infektion in das Urogenitalsystem gelangt.

Die manifestierten Symptome einer Prostatitis werden durch Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen in der Leiste, Verspannungen während des Stuhlgangs und eine Schwächung der sexuellen Aktivität verursacht. Infolge dieser Symptome entwickelt sich bei stagnierenden Prostatitisarten eine schlechte Gesundheit, Reizbarkeit, eine verminderte Arbeitsfähigkeit und Schlafstörungen.

Infektiöse Prostatitis

Zu den Mikroorganismen, die das Auftreten von Anzeichen einer akuten Prostatitis hervorrufen können, gehören Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Eltirococcus und Klebsiella. Es gibt Bakterien, die sich ständig im Körper befinden, aber im Ruhezustand nicht zu entzündlichen Prozessen führen. Wenn es durch die Harnröhre auf die Schleimhaut der Prostata gelangt, beginnt der Prozess der Entwicklung und Reproduktion von Mikroorganismen, wodurch sich eine Entzündung entwickelt. Durch wahllosen und ungeschützten Sex können auch schädliche Bakterien in den Körper gelangen.

Typische Symptome sind Schmerzen im Hodensack, Perineum, Unterbauch, unteren Rücken, Schmerzen und Brennen im kleinen Becken. Schwierigkeiten beim Wasserlassen, akute Harnverhaltung tritt auf. Zusätzlich zu den aufgeführten Symptomen, die mit einer infektiösen Art von Prostatitis einhergehen, können Verstopfung, Ausfluss aus der Harnröhre, Hämospermie und Schmerzen während der Ejakulation auftreten.

Dies ist eine gefährliche Krankheit, die bereits im Frühstadium eine Infektion eines Sexualpartners hervorrufen, zu einer allgemeinen Blutvergiftung oder zur Entwicklung von Pyelonephritis und Blasenentzündung führen kann.

Eitrige Prostatitis

Eine eitrige Prostatitis entsteht normalerweise, wenn eine bakterielle Infektion in die Prostata eindringt. Die Krankheit manifestiert sich in vier Stadien.

  • Katarrhal. Es entwickelt sich nach akuten Virusinfektionen der Atemwege, Mandelentzündung und Grippe. Eitriger Inhalt ist im Urin vorhanden. Es gibt ein brennendes Gefühl, wenn die Blase leer ist. Die Patienten bemerken eine Abschwächung der Wirksamkeit. Der Prozess, der mit dieser Art von Prostatitis einhergeht, betrifft das oberflächliche Gewebe der Prostata.
  • Fokus. Der Prozess erstreckt sich auf das Drüsengewebe. Die Kanäle schwellen an, der Abfluss ist gestört. Die Drüse vergrößert sich aufgrund der Ansammlung von Eiter, der im Urin ausgeschieden wird. Die Körpertemperatur steigt.
  • Parenchym. Bindegewebe ist in den Prozess involviert, Ödeme werden noch größer, die Temperatur kann 40 ° C erreichen. Ein knisternder Schmerz in den Anusquälereien, ein falscher Drang zum Stuhlgang ist zu spüren.
  • Abszessiv. Die heimtückischste Form der Prostatitis. Die Temperatur ist stark verwirrt, es gibt reichlich Eiter und unerträgliche Schmerzen. Dieses Stadium kann durch Bauchfellentzündung kompliziert werden und ist mit dem Tod behaftet.

Eitrige Prostatitis kann durch Symptome und Krankheiten wie Paraproktitis, Parazystitis, Abszess, Sepsis kompliziert werden. Normalerweise werden diese Pathologien chirurgisch behandelt und beinhalten die Entfernung eitriger Säcke.

Diagnose

Die Diagnose von Prostatitisarten ist nicht besonders schwierig und beginnt mit der Sammlung von Anamnese, die hilft, das Bild der Krankheit genauer zu verstehen. Dann wird eine rektale Untersuchung durchgeführt, bei der die Größe der Drüse bestimmt wird, die Art des Schmerzes festgestellt wird, das Vorhandensein von Ödemen und Robben aufgedeckt wird.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, sind Labortests vorgeschrieben:

  • Urin Analyse;
  • Urinkultur mit einem AB-Empfindlichkeitstest;
  • allgemeine Blutuntersuchung;
  • Analyse der Prostatasekretion;
  • Blutchemie;
  • rektale Untersuchung.

Zusätzliche Diagnostik umfasst instrumentelle Forschungsmethoden. Zunächst wird Ultraschall durchgeführt, bei Bedarf werden zusätzliche MRT und TRUS verschrieben. Vor relativ kurzer Zeit ist eine neue Methode zur PET-Untersuchung erschienen, die als die informativste angesehen wird.

Entzündung behandeln

Urologen behandeln alle Arten von Prostatitis. Traditionelle Methoden sind gut, aber nur in Verbindung mit ärztlichen Verschreibungen und mit Erlaubnis des behandelnden Arztes.

Zuerst müssen Sie die Ursache der Krankheit herausfinden und erst danach können Sie eine post-symptomatische Behandlung durchführen.

  • Eine aktive Antibiotikatherapie hilft bei der Heilung von Prostatitis. Parenterale Antibiotika sind am wirksamsten.
  • Bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom sind Schmerzmittel und Diuretika angezeigt.
  • Bei Verstopfung werden Abführmittel verschrieben.
  • Bei starken Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen wird eine Novocainblockade eingesetzt.
  • Der Verlauf der Vitamintherapie und der Immunkorrektoren wird gezeigt.
  • Es lohnt sich, eine spezielle Diät einzuhalten, die scharfe, salzige und geräucherte Gerichte ausschließt.
  • Bettruhe ist vorgeschrieben.

Aus lokalen Verfahren werden Sitzbäder mit Wasser gezeigt, deren Temperatur zwei Grad höher ist als die Körpertemperatur. Einläufe werden mit einem Kräuterkoch aus entzündungshemmenden Kräutern unter Zusatz von 1% Anästhetikum hergestellt, während der Inhalt langsam in den Darm injiziert und dort belassen wird, solange der Patient widerstehen kann.

Die physiotherapeutische Behandlung wirkt sich auch günstig auf die Wiederherstellung der Prostatafunktion aus. Eine Prostatamassage mit akuter Prostatitis ist verboten, wird jedoch in chronischer Form empfohlen. Um den Stoffwechsel wiederherzustellen, wird eine normale Durchblutung und Linderung von Ödemen, UHF und Mikrowelle verschrieben.

Bei längerer Harnverhaltung wird ein Katheter eingeführt. In einigen Stadien der Entwicklung der Krankheit ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, um die eitrigen Säcke mit der Installation einer Drainage zu öffnen.

Die Behandlung der akuten Prostatitis dauert einige Wochen bis zu einem Monat. Ein günstiges Ergebnis wird üblicherweise beobachtet. Wenn die Krankheit komplizierter geworden ist oder in ein chronisches Stadium übergegangen ist, ist der Prozess schwierig, lang und kann mehrere Monate dauern.

Während der Behandlung sind die Einschränkung der sexuellen Aktivität und die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung angezeigt.

Ein physiotherapeutisches medizinisches Gerät hilft bei der Heilung von Prostatitis. Beseitigt effektiv die Symptome der Prostatitis, ist in der Lage, reduzierte sexuelle Aktivität wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern, Schwellungen und Entzündungen zu lindern. Das Gerät kann zu Hause sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Erkrankungen der Beckenorgane eingesetzt werden.

Das Gerät löst Muskelverspannungen, verbessert die Spermienproduktion, stärkt die Blutgefäße und verhindert die Entwicklung anderer möglicher Krankheiten im kleinen Becken. Das Gerät, mit dem Prostatitis bei Männern behandelt wird, ist einfach zu bedienen, mit einem Regler für die Heiz- und Vibrationsmodi ausgestattet und wird über ein Netzwerk mit Strom versorgt. Die kompakte Größe ermöglicht es Ihnen, das Gerät unter allen Bedingungen zu verwenden.

Wie kann die Entwicklung der Krankheit verhindert werden?

Die Vorbeugung verschiedener Arten von Prostatitis ist wie jede andere Krankheit ein gesunder Lebensstil ohne schlechte Gewohnheiten und eine ausgewogene Ernährung. Wenn bei Ihnen Prostatitis diagnostiziert wurde, sollte Bewegung nicht vernachlässigt werden. Bei aufgetretenen Entzündungsherden sollte sofort ein Arzt konsultiert werden, um die Ursache zu beseitigen und zu verhindern, dass die Infektion in andere Organe eindringt.

Prostata

Sie sollten einen anständigen Lebensstil führen, regelmäßigen Sex mit einem regelmäßigen Partner haben. Es ist wichtig, die persönliche Hygiene der Genitalien nicht zu vergessen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durch einen Urologen nicht zu vernachlässigen. Wenn ein Mann weiß, was Prostatitis sein kann und gleichzeitig einen passiven Lebensstil führt, müssen Übungen durchgeführt werden, um das Auftreten einer Verstopfung im kleinen Becken zu verhindern.

Fassen wir zusammen

Abhängig von den Ursachen und Merkmalen des Kurses werden akute und chronische Arten von Prostatitis diagnostiziert. Das chronische Beckenschmerzsyndrom gehört zu einer separaten Gruppe. Akute Prostatitis ist durch klinische Manifestationen wie Schüttelfrost, Fieber und Schmerzen gekennzeichnet. Die chronische Form manifestiert sich möglicherweise nicht in irgendeiner Weise oder hat ein mildes Bild - eine Verletzung des Urinierens, schmerzende Schmerzen im Beckenbereich, die mit der Entwicklung von Komplikationen zu Impotenz und Fruchtbarkeitsverlust führen können.

Behandlung von Prostatitis

Akute Prostatitis entwickelt sich plötzlich und ist leicht zu diagnostizieren. Umgekehrt verläuft die chronische Prostatitis in Wellen, wobei sich Remissions- und Exazerbationsperioden abwechseln. In einem chronischen Verlauf kann die Identifizierung pathogener Mikroben einige Schwierigkeiten verursachen. Im Urogenitalsystem auftretende Infektionsherde führen zu Komplikationen in Form von Erkrankungen der Organe, die anatomisch an die Prostata angrenzen. Je nachdem, welche Prostatitis diagnostiziert wurde, verschreibt der Urologe ein differenziertes Behandlungsschema.